核醫(yī)學

2007/7/24 18:40:00

又稱原子醫(yī)學。是指放射性同位素,、由加速器產(chǎn)生的射線束及放射性同位素產(chǎn)生的核輻射在醫(yī)學上的應用,。在醫(yī)療上，放射性同位素及核輻射可以用于診斷,、治療和醫(yī)學科學研究,；在藥學上，可以用于藥物作用原理的研究,、藥物活性的測定,、藥物分析和藥物的輻射消毒等方面。
　　放射性同位素在醫(yī)療上的應用 　同位素診斷 　這種診斷方法一般具有靈敏,、簡便,、安全、無損傷等優(yōu)點,，用途非常廣泛,幾乎所有組織器官或系統(tǒng)的功能檢查,都可應用,。最常用的同位素診斷可分為三類。
　�,、� 體外臟器顯像,。有些試劑會有選擇性地聚集到人體的某種組織或器官。以發(fā)射γ射線的同位素標記這類試劑,將該試劑給患者口服或注射后,利用γ照相機等探測儀器,，就可以從體外顯示標記試劑在體內(nèi)分布的情況,了解組織器官的形態(tài)和功能,。例如硫化⁹⁹Tc^m膠體經(jīng)注射進入血液后，能被肝臟的枯氏細胞攝取,，探測儀器在體外的記錄可顯示出肝臟放射性物質(zhì)的分布,，從而可判斷肝臟的大小、形態(tài)和位置,，肝臟是否正常,，有無腫塊等等。這種檢查已成為肝癌診斷的不可缺少的方法。目前臟器顯像已廣泛用于肝,、腦,、心、腎,、肺等主要組織,、器官的形態(tài)和功能檢查。
　　同位素臟器顯像不但反映臟器形態(tài),，而且可顯示臟器的生化或生理功能,。例如，肝閃爍圖反映肝細胞吞噬功能,、腦閃爍圖反映血腦屏障功能,、肺掃描則反映肺灌注或通氣功能。閃爍照相還能夠?qū)δ骋黄鞴龠B續(xù)攝影,使醫(yī)生能夠?qū)ζ鞴俟δ芎筒±碜兓�進行動態(tài)觀察,。
　　發(fā)射計算機斷層儀是體外顯像的一種先進工具,。用它可靈敏地觀察到同位素在人體內(nèi)任一平面的分布，也可以從許多斷層影像重現(xiàn)三維形象,。采用適當標記試劑時,，連閉上眼睛所引起的腦中一定區(qū)域內(nèi)血流量或葡萄糖代謝的細微變化，都可用此儀器測定出來,。它在早期診斷疾病上很有發(fā)展前途。
　�,、� 臟器功能測定,。測定器官功能的同位素方法。例如,，測定甲狀腺攝取I離子的數(shù)量和速度,以檢查甲狀腺功能狀態(tài),；在注射（碘-131）-鄰碘馬尿酸后,用探測儀器同時記錄兩側腎區(qū)放射性起落變化曲線，以檢查兩側腎臟血流情況,、腎小管分泌功能和輸尿管通暢程度,；在注入Cr標記的紅細胞后，測定血中放射性消失的速度,，以查出紅細胞壽命等,。
　　③ 體外放射分析,。用競爭放射分析這種超微量分析技術,可以準確測出血,、尿等樣品中小于10^-9～10^-15克的激素、藥物,、毒物等成分,。用這種方法測定的具有生物活性的物質(zhì)已達到數(shù)百種。中國曾把這種技術用于妊娠早期檢查、獻血員肝炎病毒檢查,、肝癌普查等,。另外，還可以通過中子活化分析測出頭發(fā),、指甲,、血、尿等樣品中的各種微量元素,，用來診斷微量元素異常所引起的一些疾病,。
　　治療 　核射線有殺傷細胞的能力。用放射性碘治療甲狀腺功能亢進,是內(nèi)服同位素療法中最成功的例子,。用I的β射線可有效地將甲狀腺組織破壞,等于進行了一次“無刀手術”,。P常用于治療真性紅細胞增多癥。還可采用放射性磷,、鍶等同位素敷貼療法治療血管瘤,、濕疹、角膜炎癥等淺表部位的皮膚病和眼科疾病,。此外,，鈷治療機、電子感應加速器,、直線加速器等外照射治療已成為治療惡性腫瘤的重要手段,，在癌癥治療中所占的比重高達70％左右,而且遍及癌癥的絕大部分病種

　　醫(yī)學科學研究 　參見同位素示蹤在生命科學中的應用。

　　放射性同位素在藥學上的應用 　藥物作用原理 　幾乎所有新藥,，在試用于臨床之前,，都要用同位素加以標記，以研究藥物代謝的各種問題：①藥物在胃腸道或注射部位的吸收,；②藥物排出的途徑及速度,；③藥物在體內(nèi)的轉變，包括代謝產(chǎn)物的數(shù)目,、性質(zhì)和排出率,；④藥物及其代謝產(chǎn)物在器官中或亞細胞結構內(nèi)的濃集和穿透情況；⑤確定藥物的“活性”代謝產(chǎn)物,，并評價其藥理作用,。例如，可以用小動物整體切片的放射自顯影技術,，觀察標記藥物在整個動物的各個組織器官中的定位和時相變化,。
　　藥物活性 　常用放射性試劑在體內(nèi)的轉移，轉變情況作為某種生理,、生化功能的指標,，觀察藥物對該指標的影響,，以評價藥物的藥理活性。例如,，可用放射性磷在患佝僂病大鼠骨骼中的沉積量,，測定維生素D的強度；用Rb被心肌攝取的程度反映冠狀動脈血流量,并初步篩選可能用于治療冠心病的藥物等,。
　　藥物分析 　競爭放射分析是定量監(jiān)測血中藥物濃度的可靠方法,，既可發(fā)現(xiàn)患者有否服用毒性藥物，又可保證冶療中有效而又安全地用藥,。也可用同位素稀釋法測定殺蟲藥,、抗菌素或其他藥物在某批產(chǎn)品中的準確含量。
　　輻射消毒 　大型Co源的γ射線,　或電子直線加速器的高能電子束,都有殺死微生物的效應,都可用于輻射消毒,。輻射消毒無須加熱,，故又稱為“冷消毒”。許多不耐熱的藥品,，如抗菌素,、激素、酶制劑,、抗凝劑,、血漿、維生素,、固醇類,、咖啡因、嗎啡,、一些眼藥膏等,，最好用輻射消毒。另一種方法是將短半衰期的放射性同位素加到針劑中,，進行內(nèi)部照射,，以達到消毒的目的,。
　　參考書目
　王世真主編：《中國醫(yī)學百科全書·核醫(yī)學》,，上海科學技術出版社,，上海,，1982。
　中國醫(yī)學科學院第七研究室主編：《同位素技術及其生物醫(yī)學中的應用》,，科學出版社,，北京，1977,。